見積依頼 労災上積み補償制度 ホーム [見積依頼] 労災上積み補償制度 ご依頼に必要な情報を入力してください。 *印項目は必須です。 会社名※ ご担当者名※ ご所属 電話番号※ ※ハイフンは入れず数字のみ入力してください FAX番号 ※ハイフンは入れず数字のみ入力してください メールアドレス※ 制度1労働災害補償保険 ご希望の加入タイプ※ A型 B型 C型 D型 自由設計 ご希望の加入タイプ「自由設計」を選択した場合は、以下をご記入ください。※ 法定外補償 定額方式 定率方式 補償内容定額/定率 補償内容定額/定率 死亡 万円/日分 8級 万円/日分 1級 万円/日分 9級 万円/日分 2級 万円/日分 10級 万円/日分 3級 万円/日分 11級 万円/日分 4級 万円/日分 12級 万円/日分 5級 万円/日分 13級 万円/日分 6級 万円/日分 14級 万円/日分 7級 万円/日分 使用者賠償※ 加入する 加入しない 使用者賠償「加入する」を選択した場合は、以下をご記入ください。 支払い限度額 1名につき※ 1,000万円 3,000万円 5,000万円 1億円 3億円 その他(金額をご記入ください) 円 1災害につき※ 2,000万円 3,000万円 5,000万円 1億円 3億円 その他(金額をご記入ください) 円 休業補償※(休業1日 4,000円) 加入する 加入しない 職業性疾病※ 加入する 加入しない 制度2業務中傷害補償 (団体総合生活補償保険) 業務中傷害補償※(団体総合生活補償保険) 加入する -- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 人 加入しない 業務中傷害補償(団体総合生活補償保険)「加入する」を選択した場合は、以下をご記入ください。 ご加入タイプ※ Ⅰ型 Ⅱ型 Ⅲ型 入通院補償※ 加入する 加入しない ISO/HACCP等認証※ 認証あり 認証なし 「認証あり」を選択した場合は、お申込みの際、認証が確認できる資料(登録証等)をご提出ください。 売上高・人数※ 事業内容 売上高(千円)(注1) 人数(94コード) 特別加入者 人数 Ⅰ 地質調査業(37コード) 記入不要 94コード -- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 人 その他建設事業(37コード) 37コード -- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 人 建築事業(35コード) 35コード -- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 人 建設コンサル(94コード) 記入不要 (注2) 測量業(94コード) 事務職(94コード) -- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 人 Ⅱ 業務中傷害(役員等ご希望の場合) -- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 人 (注1)売上高直近決算年度末における、 地質調査 (コード37)、 その他建設 (コード37)、 建築事業(コード35) の年間売上高(税抜)を入力ください。(建設コンサル・測量(コード94) については記入不要です) (注2)コード94(建設コンサル、測量、事務職)の人数については「業種コード94」(その他各種事業)の労働保険概算・確定保険料申告をしている場合、その「常時使用労働者数」を入力ください。「業種コード94」(その他各種事業)の申告をしていない場合は、建設コンサル、測量、事務職の方の合計実人数を入力ください(建設コンサル、測量、事務職の人数の内訳は入力不要です) ※売上高、労働保険申告書(業種コード94)についての資料の添付は原則不要です。しかし、前年度と売上高が同一の場合、 94コードの人数が同一の場合、資料添付をお願いする場合があります。 ご希望払込方法※ 月払(12回払・口座振替) 年払(一時払) 個人情報保護方針をご確認いただき、 ご同意の上で「入力内容を確認する」ボタンをクリックしてください。 個人情報の保護方針に同意する